天门电视台报道（记者 彭黎 韦子星）10号，记者从市医疗保障局获悉，我市医保智能审核系统已上线运行50天，覆盖全市41家住院定点医疗机构，实现了科学控费的新监管模式。

我市医保智能审核系统是今年10月20号上线试运行的。操作中，该系统对医保政策、用药诊疗合理性等方面，针对异常数据进行分析和监控。据介绍，该系统的上线，规避了人工审核的差异化，提高了准确率、精准度、覆盖面。

市医疗保障局医疗保障基金核查中心支部委员 科长 伍云飞：每个月单据量几十万条全部靠人工审核的话数据量比较大，不可能做到全覆盖，现在有了智能审核之后，所有的单据量进行了全覆盖。

医保智能审核系统项目按医保三大目录、物价标准、医保服务协议及相关医保政策等制定了总量为8大类9种审核规则13000条审核细项的规则库。上线后，能有效地遏制大处方、重复处方、过度检查、超范围用药等不良倾向，提升医药机构内部管理水平，减少病人诊疗费用，也帮助医生规避违反医保政策的潜在风险，同时有效防止基金流失，使有限的医保基金用在“刀刃”上。

市医疗保障局医疗保障基金核查中心主任 杨海峰：强化了医疗服务行为的管控，充分体现了审核的公平、公正、公开，9个审核规则对41家定点医疗机构上传的全部医疗费用单据进行100%审核，同时也提高了我们的工作效率，我们可以集中力量对计算机筛选出的可疑单据进行重点审核。

据了解，市医疗保障局下一步将着力抓好数据规范、扩面，确保参保群众、医生、医院和医保的综合效益良性发展，真正实现“阳光医保、规范医疗、控费控药”。